Charakteristika alexithymie: příznaky, příčiny a léčba

Zahájení » kultura » Charakteristika alexithymie: příznaky, příčiny a léčba

Mnoho lidí má jasno v tom, kdy jsou smutný, naštvaný, nadšený nebo vyděšený a jsou schopni vyjádřit slovy a sdílejí, co cítíNěkteří lidé však své emoce vnímají jako jakýsi hluk v pozadí: všimnou si, že se něco děje uvnitř, možná jim zrychluje tep nebo se jim svírá žaludek, ale nevědí, co to je nebo jak si to vysvětlit. Přesně to máme na mysli, když mluvíme o alexithymii.

Alexithymie byla dokonce nazývána „emoční negramotnost“ Protože nejde jen o to, že se cítíte malicherně nebo podivně, ale o to, že nemáte „vnitřní jazyk“, kterým byste rozpoznali, pojmenovali a sdíleli to, co cítíte. To může značně zkomplikovat vztahy, fyzické zdraví i psychickou pohodu, i když s vhodnou podporou se můžete naučit lépe rozumět svému vlastnímu emocionálnímu světu.

Co přesně je alexithymie?

Termín alexithymie pochází z řečtiny a doslova znamená „Nemám slov pro emoce“ (a, nepřítomnost; lexis, slovo; brzlík(náklonnost nebo emoce). Tento termín zavedl psychiatr Peter Sifneos v 70. letech 20. století, když pozoroval, že mnoho pacientů s psychosomatickými problémy má vážné potíže s vyjádřením slovy toho, co cítí.

Když mluvíme o alexithymii, máme na mysli výrazné potíže s identifikací, pochopením a popisem vlastních emocí A často to také pomáhá rozpoznávat emoce druhých. To neznamená, že daná osoba nemá pocity, ale spíše to znamená, že existuje značný rozpor mezi tím, co se děje emocionálně, a schopností převést to do myšlenek, slov, gest nebo rozhodnutí.

Klinicky se alexithymie v manuálech, jako je např. DSM-5ale je považován spíše za osobnostní rys nebo emoční styl který se může projevovat ve větší či menší míře a který často interaguje s dalšími psychologickými nebo neurologickými problémy.

Z tohoto důvodu mnoho autorů hovoří o spojitý nebo alexithymický gradientExistují lidé s mírnými obtížemi s vyjádřením svých pocitů a jiní, u kterých je emocionální odpojení tak intenzivní, že zjevně ovlivňuje jejich společenský, pracovní a partnerský život, stejně jako jejich zdraví.

Emoční negramotnost a „digitální alexithymie“

Alexithymie byla spojována s tím, co Daniel Goleman nazval „emoční negramotnost“Tedy neschopnost rozpoznat, pochopit a zvládat vlastní emoce a emoce druhých. Lidé s tímto profilem často projevují malou emoční empatii a určitý citový odstup, i když v každodenním životě mohou fungovat zdánlivě normálně.

V praxi může člověk s emoční negramotností přirozeně uvádět fráze jako „K nikomu nic necítím“ nebo „Nevím, proč lidé tolik pláčou“ a přemýšlet o věcech jako „Proč nemůžu plakat?“ nebo „Proč nemůžu mít pocity jako všichni ostatní?“ Tento pocit divnosti nebo „emocionální vadnosti“ je častější, než se zdá.

Filozof a psychoanalytik Umberto Galimberti se nad tímto fenoménem ve vztahu k současné kultuře a roli technologií zamýšlel dokonce až do té míry, že hovořil o „digitální alexithymie“V kontextu hyperkonektivity na sociálních sítích, zatímco se množství dostupných informací zvyšuje, emocionální hloubka se oslabuje a posiluje se forma komunikace, která je rychlá, povrchní a odtržená od toho, co se skutečně cítí.

Intenzivní používání obrazovky, bezprostřednost zpráv a neustálé vystavení podnětům mohou přispívat k... snížená empatie a ochuzování emočního jazyka, zejména pokud neexistuje skutečný prostor pro osobní setkání, naslouchání a vyjádření zranitelnosti.

Charakteristika lidí s alexithymií

Jednoduchý způsob, jak pochopit alexithymii, je zeptat se sami sebe „Co prožívá člověk s touto obtíží uvnitř sebe?“Daleko od toho, aby byli chladní nebo necitliví, často zažívají značné psychické utrpení, protože plně nechápou, co se s nimi děje nebo proč reagují tak, jak reagují.

Mezi nejčastější charakteristiky patří:

• Obtíže s identifikací a pojmenováváním vlastních emocíČlověk si všímá fyzických pocitů (svalové napětí, bušení srdce, knedlík v krku…), ale je pro něj těžké rozpoznat, zda je smutný, naštvaný, zklamaný, zahanbený nebo vyděšený.
• Obtíže s popisem pocitů ostatnímKdyž se snaží vysvětlit, zůstávají popisní („včera jsem se pohádal s partnerem, řekl tohle a pak se stalo tohle“), aniž by kdy řekli, jak se cítili.
• Omezená emocionální slovní zásobaMají tendenci používat obecná slova jako „dobrý“, „špatný“, „normální“, „divný“, bez bohatších afektivních nuancí.
• Vysoce racionální a praktický kognitivní stylLépe zvládají data, fakta a konkrétní úkoly než rozhovory o vnitřních stavech nebo vztazích.
• Chudoba představivosti, fantazie a života snůMálo sní nebo si své sny sotva pamatují, je pro ně obtížné fantazírovat, hrát si symbolicky nebo si užívat silně emotivní literaturu a hudbu.
• Omezená schopnost introspekceJe pro ně těžké se zastavit a přemýšlet o tom, co cítí, proč tak reagují nebo co emocionálně potřebují.
• Malá výraznost obličeje a tělaMimika, gesta a psychomotorické dovednosti jsou obvykle diskrétní, s vážným, nevýrazným nebo „plochým“ vzhledem.
• Tendence uchylovat se k akci tváří v tvář konfliktůmMísto toho, aby mluvili nebo vnitřně zpracovávali to, co cítí, jednají impulzivně, začnou něco dělat nebo ze situace utíkají.
• Obtíže s pochopením emocí ostatních lidí: afektivní empatie je snížená; mají potíže s čtením neverbálního jazyka druhých nebo s vcítěním se do jejich situace.
• Pevné nebo povrchní sociální vztahyMohou mít potíže s navazováním intimních vztahů, udržováním hlubokých rozhovorů nebo zvládáním emocionálních požadavků přátel a partnerů.
• Sklon k izolaci bez intenzivního prožívání osamělosti: mohou být docela osamělí, ale nepociťují nedostatek emočního kontaktu stejným způsobem jako ostatní lidé.
• Obtížnost rozlišování emocí od tělesných pocitůNapříklad zaměňování úzkosti s „žaludečními problémy“ nebo hněvu s „svalovým napětím“, aniž by bylo vidět emocionální složku.
• Nepřiměřené emoční reakceNahromaděné napětí může propuknout v záchvaty vzteku, záchvaty pláče nebo intenzivní strach zdánlivě „bezdůvodně“, protože neexistovala žádná předchozí regulace.

To vše často vede k tomu, že tito lidé jsou vnímáni jako chladný, odtažitý, přehnaně analytický nebo dokonce sobecký, i když se ve skutečnosti často cítí docela ztraceni a zmatení z toho, co se v nich děje.

Alexithymie, emoce a další související koncepty

Klíčovou myšlenkou je, že alexithymie To neznamená absenci emocíČlověk cítí, a v mnoha případech cítí hodně, ale nemá nástroje k tomu, aby tyto vnitřní zkušenosti přeložil do jazyka, který mu umožňuje porozumět sám sobě a komunikovat.

Někdy se to, co se objeví, nazývá parathymie nebo afektivní inkongruenceVyjadřují se emoce, které neodpovídají kontextu. Například se někdo může smát ve smutné situaci nebo zůstat lhostejný k velmi pozitivním zprávám, jako je povýšení nebo narození dítěte, což vyvolává nedorozumění mezi svým okolím.

Je také běžné, že se ptají „Proč nemůžu plakat?“ v situacích, kdy se jiní lidé snadno rozčílí nebo se popisují jako někdo, koho „nic neovlivňuje“, i když ve skutečnosti emoce sice existují, ale nejsou jasně vnímány.

Rozdíl mezi alexithymií a afektivitou

Je důležité odlišit alexithymii od anafektivitaV afektivitě, a téměř úplná neschopnost cítit emoceJinými slovy, daná osoba má ve skutečnosti extrémně snížený afektivní registr, jako by byl emoční objem téměř vypnutý.

U alexithymie je naproti tomu emoce jsou přítomnyProblém ale spočívá v tom, nedostatek uvědomění a emocionálního jazykaJe to, jako by došlo ke zkratu mezi emocionálním systémem a verbálně/kognitivním systémem.

Rozdíl mezi alexithymií a anhedonií

Dalším častým zmatkem je anhedonia, což je neschopnost cítit potěšení tváří v tvář aktivitám, které dříve přinášely uspokojení (jídlo, socializace, sportování, koníčky...).

Osoba s anhedonií dokáže identifikovat emoce jako smutek nebo apatie a ví, že si už věci neužívá tak jako dříve, zatímco někdo s alexithymií... Ano, můžete zažívat potěšení nebo nelibost.ale má s tím potíže rozpoznat a vyjádřit tyto emocionální pocityJsou to odlišné jevy, i když se mohou objevit společně, například u komplexních depresivních epizod.

Příčiny a typy alexithymie

Neexistuje jediná příčina, která by vysvětlovala alexithymii; ve skutečnosti se často říká, že jde o... multifaktoriální původ kde se mísí biologická zranitelnost, genetické faktory a životní zkušenosti, zejména z dětství.

Obecně se rozlišují dva hlavní typy: primární alexithymie y sekundární alexithymie, které poskytují vodítko k tomu, zda převládá biologická nebo zážitková složka.

Primární alexithymie: biologické a neurologické základy

Primární alexithymie je považována za relativně stabilní znak, spojený s genetické, neurobiologické nebo neurologické faktoryV těchto případech mohou být emoční potíže přítomny již od útlého věku nebo se mohou objevit v souvislosti se zraněními či onemocněními nervového systému.

• Dědičná složka a neurovývojové znakyU lidí s vyšší frekvencí alexitymických rysů byla pozorována poruchou autistického spektrazejména u Aspergerova syndromu, ačkoli ne všichni autističtí lidé jsou alexitymičtí nebo naopak.
• Změny v oblastech mozku zapojených do emocíinsula, přední cingulární kortex a další související oblasti empatie, uvědomění si těla a emoční integrace Mohou být změněny zraněními nebo poruchami.
• Neurologické choroby jako je Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba, Huntingtonova choroba nebo dystonie, u kterých byla popsána vyšší míra alexithymie.
• Epilepsie spánkového laloku, mrtvice a traumatické poranění mozkuV těchto případech se obtíže s identifikací emocí mohou objevit až po neurologické události.

U primární alexithymie mohla být osoba vždy „taková“: Není příliš expresivní, je velmi logický, má praktický vkus a málo životní fantazie.A je to okolí, které si všimne, že v afektivní sféře „něco chybí“.

Sekundární alexithymie: emocionální zážitky a trauma

Sekundární alexithymie se obvykle chápe jako adaptivní reakce (i když se později stane maladaptivní) na škodlivé nebo znehodnocující emocionální kontexty. Zde se pozornost zaměřuje na výchovné prostředí a traumatické zážitky.

Některé situace, které tento typ alexithymie podporují, jsou:

• Rodiny, kde se o emocích nemluví: velmi chladné domovy, zaměřené pouze na výkon, kde „žádný pláč“, žádná útěcha ani zesměšňování zranitelnosti.
• Nekonzistentní, zanedbávající nebo násilné citové postavy: nepředvídatelní rodiče s výbuchy hněvu, zneužíváním, opuštěním nebo emocionálním zanedbáváním.
• Sporné rozchody rodičů nebo prostředí neustálého vysokého napětí, kde se dítě učí „vypínat“ to, co cítí, aby emocionálně přežilo.
• Traumatické epizody v dětství nebo dospělostiDomácí násilí, zneužívání, vážné nehody, nezpracované ztráty, při kterých může být [něco] aktivováno emoční disociace aby zmírnil bolest.

Pokud toto odpojení přetrvává v průběhu času, objevuje se vzorec odpoutání se od emocí což ztěžuje naučit se je pojmenovávat a zvládat, což vede k alexithymickým rysům. V těchto případech je obvykle větší prostor pro změnu s vhodnou terapií, protože působí na emocionální zranění a naučené vzorce.

Vztah k jiným poruchám a zdravotním problémům

Alexithymie se zřídka vyskytuje samostatně; často se vyskytuje současně jiné psychické poruchy, psychosomatické stavy nebo problémy s duševním zdravímTo neznamená, že je vždy způsobuje, ale znamená to, že s nimi interaguje.

Některé souvislosti popsané v klinickém výzkumu jsou:

• Depresivní poruchy (včetně poporodní deprese): Odhaduje se, že 32 % až 50 % lidí s depresí vykazuje také alexithymické rysy, což komplikuje identifikaci stresu a hledání pomoci.
• Úzkostné poruchyObtížnost s rozpoznáním strachu, obav nebo emočního napětí upřednostňuje prožitek zaměřený na fyzické příznaky (palpitace, dušnost, závratě atd.).
• Schizofrenie a další psychotické poruchyByly zdokumentovány vysoké úrovně alexithymie, pravděpodobně spojené se změnami v emočním zpracování a sebeuvědomění.
• Poruchy osobnosti, zejména el narciskde byla pozorována velmi omezená schopnost porozumět vlastním emocím a emocím druhých, upřednostňující chladné vztahy zaměřené na sebeobraz.
• závislostmi (alkohol, drogy, sex, hazardní hry): někteří lidé se uchylují k návykovým látkám nebo chování jako k rychlému způsobu modulace emocí, které nevědí, jak identifikovat nebo regulovat.
• Psychosomatické poruchyBolesti hlavy, gastrointestinální potíže, chronická bolest svalů a další časté somatizace, když emoce nenajdou psychologický výstup.

Zpočátku se předpokládalo, že alexithymie je charakteristická téměř výhradně pro psychosomatické nemociale dnes je to považováno spíše za nespecifický faktor zranitelnosti což zvyšuje riziko mnoha fyzických a psychických problémů spojených s „emoční anestezií“.

Vliv alexithymie na osobní vztahy

Život ve dvojici, přátelství nebo rodinné vztahy jsou do značné míry založeny na schopnosti sdílení emocí, vcítění se a vzájemná regulaceAlexithymie proto může mít v této oblasti velmi významný dopad.

V afektivních vztazích může člověk s alexithymií:

• Projevuje málo emocionální iniciativyDává mu/jí potíže říct „Miluji tě“, spontánně vyjádřit náklonnost nebo rozpoznat, kdy druhá osoba potřebuje podporu.
• Reakce chladným nebo znepokojivým způsobem tváří v tvář důležitým zprávám (dobrým či špatným), co druhá osoba prožívá jako nedostatek zájmu nebo lásky.
• Mám potíže s řešením konfliktůZaměřuje se na fakta a praktická řešení a vyhýbá se rozhovorům o tom, jak se každý cítí, což může vést k pocitu, že ten druhý není slyšet.
• Prožít hlubokou vnitřní osamělostI když si to nemusí být vždy vědom, protože nemá pocit, že jeho emocím rozumí on sám ani ostatní.

Studie alexithymie a romantických vztahů zjistily, že vysoká hladina této vlastnosti je spojena s... více osamělosti, méně intimní komunikace a horší kvalita manželstvíDále byla pozorována souvislost mezi alexithymií a sexuální potíženapříklad problémy s vzrušením nebo erekcí, které jsou někdy vysvětlovány nedostatkem emočního spojení nebo záměnou fyzických a afektivních pocitů.

Alexithymie, sexualita a intimita v páru

V sexuální sféře může alexithymie vést k:

• Obtíže s vyjádřením touhy nebo sdílet fantazie a preference, což ochuzuje erotický život páru.
• Zmatek mezi sexem a náklonnostíNěkteří lidé vyhledávají sexuální vztahy, aby utišili úzkost nebo prázdnotu, aniž by si byli plně vědomi toho, co se snaží kompenzovat.
• Problémy se sexuální reakcí, jako je nedostatek vzrušení, erektilní dysfunkce nebo anorgasmie, spojené s emočním odpojením a nezpracovaným psychickým napětím.

Řešení těchto obtíží často vyžaduje spolupráce mezi sexuální terapií a emoční intervencípomoci dané osobě pochopit, co cítí a jak to souvisí s jejím způsobem prožívání intimity.

Alexithymie v každodenním životě: funkční dopad

Kromě teorie znamená život s alexithymií pohybovat se světem s špatně naladěný emoční radarTo je patrné v různých oblastech každodenního života.

V sociálním smyslu se mohou jevit následující projevy:

• Potíže s navazováním a udržováním přátelstvíprotože interakce se i nadále zaměřuje na povrchní nebo praktické záležitosti.
• Časté nedorozumění: komentáře vnímané jako chladné, reakce, které neodpovídají emocionálnímu klimatu daného okamžiku, nedostatek útěchy, když ji druhá osoba potřebuje.
• Závislost na externích standardech vědět, „co dělat“ v každé situaci, protože se nemohou nechat vést intuicí ani vlastními pocity.

Vnitřně může mít člověk:

• Pocit prázdnoty nebo odpojeníi když ne vždycky vím, jak to pojmenovat.
• Nahromaděné napětí která propuká ve zdánlivě přehnané reakce hněvu, strachu nebo pláče.
• Somatizacebolesti, nepohodlí a fyzické příznaky, které mají v konečném důsledku významnou emocionální složku.

V práci může mít alexithymie dvě stránky: na jedné straně racionální a pragmatický styl V určitých pozicích může být vysoce ceněn; na druhou stranu, když to daná role vyžaduje vůdcovství, řízení týmu nebo úzké mezilidské dovednostiEmoční potíže mohou vést ke konfliktům nebo omezovat profesní rozvoj.

Posouzení a test alexithymie

Diagnózu alexithymie stanoví odborník na duševní zdraví (klinický psycholog, zdravotní psycholog nebo psychiatr) na základě podrobné klinické vyhodnocení, což zahrnuje pohovory, osobní anamnézu a v mnoha případech i psychometrické testy.

Nejčastěji používané nástroje jsou:

• Torontská stupnice Alexithymia (TAS-20): dotazník s 20 položkami pro sebehodnocení, který měří tři hlavní dimenze: obtížnost identifikace pocitů, problémy s jejich popisem a styl myšlení orientovaný spíše navenek než na sebe.
• Strukturovaný rozhovor v Torontu pro alexithymii (TSIA)polostrukturovaný klinický rozhovor s 24 otázkami, který se hlouběji zabývá stejnými dimenzemi jako dříve a zahrnuje imaginativní složkaTedy schopnost fantazírovat a vizualizovat.
• Online Alexithymia Questionnaire (OAQ-G2): test s 37 položkami, který lze vyplnit přes internet, používaný především ve výzkumu a úvodním screeningu.

V některých případech, zejména při podezření na neurologický původ, může být nutné uchýlit se k neurozobrazovací testy (například magnetická rezonance) ke studiu struktury a funkce mozkových oblastí zapojených do emocí, jako je například insula.

Je důležité si uvědomit, že vzhledem k tomu, že alexithymie není v DSM-5 nezávisle uznanou poruchou, je chápána jako prvek nebo rozměrProto jsou dotazníky sebehodnocení ceněny stejně jako klinické pozorování komunikačního stylu, vztahů, schopnosti introspekce a zvládání vlastního nepohodlí.

Jak se alexithymie léčí?

Lidé s alexithymií obvykle nechodí na terapii s tím, že... „Mám problémy se svými emocemi“Nejčastějším důvodem, proč se ptají, je... krize ve vztahu, nevysvětlitelné fyzické příznaky, úzkost, deprese, pracovní problémy nebo pocit prázdnotyPrávě během hodnocení odborník detekuje alexitymický vzorec.

Terapeutická práce je zaměřena na postupný rozvoj většího emoční uvědomění, afektivní slovní zásoba a regulační schopnostNěkteré běžné směry intervence jsou:

• Emoční psychoedukaceVysvětlit, co jsou emoce, k čemu slouží, jak se v těle projevují, jak se od sebe liší a proč neexistují „dobré“ a „špatné“ emoce, ale spíše více či méně příjemné.
• Rozšíření emocionální slovní zásobypracujte se seznamy slov, příklady, filmovými scénami nebo každodenními situacemi pro upřesnění označení (hněv není totéž co frustrace nebo vztek).
• Trénink myšlení (Terapie založená na mentalizaci, MBT): pomoc člověku s přemýšlením o vlastních vnitřních stavech a stavech ostatních, propojení chování s myšlenkami a emocemi.
• Kognitivně behaviorální terapieIdentifikujte rigidní přesvědčení o emocích („cítění je slabost“, „když pláču, ztrácím kontrolu“) a nahraďte je flexibilnějšími a funkčnějšími způsoby myšlení.
• Zážitkové a expresivní terapie: využití hry, kreslení, hudby, psaní nebo terapeutického divadla k vyjádření emocionálního obsahu, který je zpočátku obtížné verbalizovat.
• Práce s tělem a fyziologické uvědomění: naučit se registrovat signály, jako jsou změny srdeční frekvence, dýchání nebo svalového napětí, a propojit je s možnými emocemi (rozlišovat strach, nadšení, hněv...).

V mnoha případech je to také klíčové přístup souběžné poruchy (deprese, úzkost, závislosti, poruchy osobnosti…) a pracovat na životní historii, zejména pokud došlo k traumatu nebo raným nejistým vazbám.

Alexithymie u dětí a emoční vývoj

V raném dětství všechny děti nějakým způsobem vykazují určitou míru „přirozená alexithymie“Cítí hodně, ale zatím nemají slova ani prostředky, aby vysvětlili, co se s nimi děje. Právě prostřednictvím vztahu s pečovateli se učí pojmenovávat své emoce a dávat jim význam.

Proto je styl rodičovství zásadní. Výrazné emocionální potíže budou s větší pravděpodobností přetrvávat, když:

• Pocity dítěte nejsou ověřovány („neplač kvůli hloupostem“, „to není děsivé“).
• Není prostor pro vyjádření hněvu, smutku nebo strachu, aniž bychom byli potrestáni nebo zesměšněni.
• Dospělí systematicky skrývají své emoce a neukazují jim příklad v tom, jak je zvládat.

Mezi zdroje používané při intervencích s dětmi s alexitymickými rysy patří:

• Terapeutická hra a symbolické činnosti (panenky, příběhy, pohádky), které umožňují nepřímou reprezentaci emocí.
• Narativní terapie aby jim pomohli vybudovat příběh o jejich vnitřní zkušenosti.
• Cvičení emoční inteligence přizpůsobeno jejich věku, s použitím karet s tvářemi, barev, emocionálních teploměrů atd.
• Pracuji s rodinou aby se naučili být vzorem bezpečného připoutání, uznání a emoční regulace.

Čím dříve zasáhneme, Emoční systém je plastičtější. A tím větší je šance, že si dítě vyvine bohatý afektivní jazyk a dobrou schopnost regulovat své pocity.

Celkově nám pochopení alexithymie umožňuje přestat tyto lidi označovat za „chladné, podivné nebo necitlivé“ a začít si uvědomovat, že existuje… skutečné potíže se čtením a vyjadřováním svého vnitřního světaS respektující podporou, emocionálně bezpečnými prostory a systematickou prací na rozpoznávání a vyjadřování emocí je možné budovat bližší vztahy, zmírňovat psychosomatické příznaky a žít s větším pocitem vnitřní soudržnosti a pohody.