Pokroky v byzantské medicíně: charita, znalosti a nemocnice

Zahájení » kultura » Pokroky v byzantské medicíně: charita, znalosti a nemocnice

Historie byzantské medicíny je dlouhá a fascinující cesta, která začíná, když Konstantin proměnil Byzanc v Konstantinopol, čímž spojil řecko-římskou minulost, východní vlivy a nový křesťanský horizont. V průběhu více než tisíciletí se tato lékařská tradice střídá mezi světlem a stínem: průkopnická nemocniční síť, velcí kompilatoři znalostí a klinických postupů, které daleko předběhly svou dobu, koexistují s kuriózními mystickými a terapeutickými přesvědčeními. To vše vytváří složitou krajinu zdravotní péče, která prolíná charitu, vědu a víru..

Po smrti Theodosia Velikého se Římská říše rozdělila na dvě poloviny, přičemž v popředí Východu stála pulzující Konstantinopol. V tomto kontextu byzantská medicína zdědila řecký vliv a profiltrovala ho skrze společnost poznamenanou neoplatonismem, mysticismem a církevní autoritou. Neexistovaly žádné univerzity západního typu ani regulovaná lékařská profese, ale existovaly silné nemocnice a bezprecedentní kultura péče..

Z Byzance do Konstantinopole: kontext a mentalita

S obnovením Byzance jako Konstantinopole ve 4. století se Východní říše stala tavicím kotlem, kde se helénské a římské vlivy opět setkávaly s Východem a křesťanstvím. Filosofie a jurisprudence často zastínily klinickou praxi a vnucovaly světonázor, v němž církev stanovovala limity a priority. Věda, včetně medicíny, je opět podřízena náboženské ortodoxii..

Byzantské intelektuální prostředí je prostoupeno neoplatonismem a silným mystickým podtónem, který prostupuje lékařskou teorií i praxí. Tato někdy protichůdná kombinace vysvětluje, proč texty kombinují jemná klinická pozorování s rituálními či astrologickými doporučeními. Byzantská medicína se pohybuje mezi dvěma póly: hipokratovsko-galenickým rozumem a oddaností.

Z politického hlediska měl Západ i po smrti Theodosia (395) své hlavní město i nadále v Římě a Východ si své epicentrum zřídil v Konstantinopoli. Tato dynamika pokračovala až do roku 1453, kdy město dobyli Turci a středověk skončil. V tomto širokém časovém rámci prochází byzantská medicína alexandrijskou a konstantinopolskou fází a zanechává po sobě rozhodující stopy..

Křesťanská charita a nový vztah mezi lékařem a pacientem

S šířením křesťanství získala péče o potřebné doktrinální hodnotu prvořadého významu. Během vrcholného středověku se objevila etika zdravotní péče, která povýšila péči o nemocné na status charitativního díla a připravila tak cestu praktikám, které transformovaly terapeutický vztah. Charita, nikoli zisk, řídí péči a rozšiřuje to, komu a jak je péče poskytována.

Etika péče zavádí nové poznatky do praxe. Toto jsou základní pokyny stanovené pro vedení zdravotní péče:

1. Lékařská péče měla být poskytována z charitativních prostředků., chápaná jako křesťanská láska.
2. Muselo se to dostat ke všem stejně.: muži a ženy, svobodní a otroci, bohatí a chudí.
3. Chudí by měli být léčeni zdarma, bez výjimky.
4. Také nevyléčitelní a umírající Měli by dostat lékařskou a duchovní pomoc, útěchu a morální podporu.

Z útulku do nemocnice: xenodochias a nadace

Bazil Veliký postavil kolem Cesareje rozsáhlé léčebné komplexy, soubor malých budov seskupených kolem kostela, inspirovaných egyptskými vzory. Jejich původní funkcí bylo ubytování cizinců: xenodochias, doslova úkryty pro cizince. Z tohoto semínka se v byzantském světě začala formovat křesťanská nemocnice..

Filozofii otevřených dveří posiluje císařský dekret připisovaný Julianovi Apostatovi, který nařizoval, aby se o všechny chudé cestovatele staralo, ať už patřili k dané víře, či nikoli. To vysvětluje rychlý rozvoj takových center: takové instituce již existovaly v Edesse (375), Antiochii (398) a Efezu (451). Proud dosahuje dokonce i k nestoriánům, s úkryty v Gundeshapuru a pravděpodobně i podél Hedvábné stezky..

V roce 400 byly založeny nemocnice v Jeruzalémě a Římě, v roce 512 v Lyonu a v roce 610 v Alexandrii. Na Východě se nemocniční systém brzy dočkal císařské podpory, zejména za Justiniána, a ve srovnání se západními hospici získal charakteristické rysy: Částečně specializované služby a samotná lékařská péče.

Institucionální charita těžila také z významných osobností. Bazil z Cesareje zorganizoval v roce 370 jednu z nejstarších nemocnic; šlechtična Fabiola založila v Římě ústav, který se staral o chudé a nemocné; a bratři Kosmas a Damián vykonávali lékařskou praxi zdarma až do své mučednické smrti a stali se patrony chirurgů a lékárníků. Svatý Lukáš a svatý Pantaleón byli také lékaři, kteří spojovali víru a povolání..

Jak fungovaly: lékárny, bylinkáři a předpisy

Byzantské nemocnice nebyly jen útočišti; byly to místa výzkumu, léčení a učení. Jedním z jejich pilířů byla lékárna, kterou vedl bylinkář s několika asistenty, zodpovědnými za udržování pevného repertoáru surovin. Seznam obsahoval myrhu, kadidlo, amoniak a zásoby lněných zrn..

Získávání a příprava se řídily kánony zděděnými z řecké tradice. Text známý jako Memorandum byzantské terapie shrnul tyto starověké znalosti a sloužil jako praktický průvodce. Zároveň umění daného období odráželo běžné botanické prvky, jako jsou granátová jablka, datle, růže a florentský kosatec. Příroda inspirovala víru a zároveň plnila lékárničky..

V průběhu staletí se přímá péče o nemocné částečně přesunula od helénistických lékařů k duchovním a mnichům. Nemocnice poskytovaly útočiště cestovatelům a nemocným a kombinovaly péči s pohostinností. Více než obchodní centra to byly instituce pro praktikování charity a medicíny se smyslem pro komunitu..

Velcí lékaři, díla a objevy

Byzanc přispěla souhrou lékařů a kompendií, které tuto praxi udržovaly po staletí. Oribasius z Pergamonu (325-403) je jedním z velkých kompilátorů: jeho Synagogy v sedmdesáti svazcích spojují to nejlepší z řecko-římské medicíny s iatrosofickým cítěním, se zájmem o rétoriku a filozofii. Mezi jeho příspěvky patří popis semiologie poranění míchy a vliv školních trestů na chování..

Aetius, neboli Aethion z Amidy, září dvěma vzájemně se doplňujícími profily. Jako Aetius, lékař Justiniána I., zavedl na Západ orientální drogy, jako je kafr, santalové dřevo, zedoaria, kešu oříšek, myrobolan a hřebíček, poprvé použil tekutý styrax, napsal šestnáct knih a v jeho textech se poprvé objevuje slovo akné. Jako Aethion vynikal v chirurgii, léčil aneurysmata při dilataci cév (De vasorum dilatatione) a rozvíjel gynekologii. Jeho největším praktickým přínosem bylo zavedení vaginálního zrcátka a metody znehybnění pacientky během vyšetření..

V gynekologii je postoj detailně znázorněn s pokrčenými koleny, stehny směrem k břichu a nohama doširoka roztaženým, přičemž se od jednoho kotníku ke kolenu drží lano, které prochází za krkem k druhému kolenu a kotníku, přičemž se během zákroků vyhýbáme pohybu. Tento popis, dnes šokující, ukazuje hledání kontroly a viditelnosti v oblasti, která je stále v plenkách..

Jacopus Psychestris byl již v 5. století průkopníkem v používání colchicum proti dně, což byl postup, který později zdokonalil Alexandr z Tralles. Dna se stala testovacím polem pro nové léky, s ohledem na žaludeční toleranci..

Alexandr z Tralles (525-605), velký komorník konstantinopolského dvora, cestovatelský a originální lékař, zanechal dvanáct knih o praktické medicíně založených na Hippokratových základech. Doporučoval kontrolované užívání colchicum, jeho míchání a ochranu žaludku; do Evropy zavedl čínskou rebarboru; a obhajoval evakuační opatření, jako jsou projímadla, pouštění žilou, emetika, diuretika, pocení, klystýry a masáže k odstranění nemocných látek. Také připisuje kapavku nadbytku hlenu z dlouhodobé abstinence, což je příklad fyziologie jeho doby..

Jeho spisy také obsahují recepty, které jsou dnes nepřijatelné, jako je konzumace zelených brouků nebo používání černého blínu sbíraného ukazováčkem a palcem za určitých souhvězdí. Koexistence empirismu a pověr koexistovala bez komplexů v každodenní praxi..

Pavel z Aiginy (7. století) je posledním velkým lékařem klasické Byzance. Jeho Epitome medicae neboli Hypomnema, skutečná lékařská bible, je uspořádána do sedmi knih: životní styl a humorální patologie; horečky (vysoké v akutních případech, střední v chronických případech); nemoci uspořádané od hlavy až k patě; dermatologie; toxikologie s názory na jedy; chirurgické pojednání, které zprostředkovalo porodnictví a chirurgii islámskému světu a Evropě, i když s významnými opomenutími; a závěrečný souhrn jednoduchých a složených léků. Tento poslední inventář zahrnuje devadesát minerálů, šest set rostlin a sto šedesát osm zvířat..

Je mu také připisován slavný electuary , Sotira , založený na indickém nardu, myrze, šafránu, ricinovém oleji, opiu, petrželi, anýzu, celeru, rákosu, falešné skořici, pepři, rebarbore, kardamomu a různých pryskyřicích. Psal a praktikoval v Alexandrii a jeho texty tam po dobytí objevili Arabové. Abulcasis rozšířil svou chirurgickou knihu po celém islámském světě, odkud se vrátila do západní Evropy..

V pozdějších stoletích stále září další jména: Michael Psellos s pojednáním o fyziologii a dietetice; Simeon Seth, kritik Galéna; Nicholas Mirepsos se svým Dynameronem, plným receptů, v nichž je patrná pověra; a již ve 14. století Jan Aktuár s hipokratovsko-galenistickým zaměřením, který umístil centrum smyslového a psychického života do mozku, prováděl pitvy a vivisekce zvířat a vnímal pohyb krve v žilách. Jeho dílo uzavírá byzantskou éru důstojně, bez magické mentality..

Mezi další postavy zmiňované v tradici patří Zenón z Kypru a příčně Oribasius a Pavel z Aeginy. Profesní síť zahrnuje dvorní lékaře, encyklopedické klinické lékaře a průkopnické chirurgy..

Terapeutika: mezi přirozeným a nadpřirozeným

Byzantská terapie sahala od racionálních léků až po praktiky s nadpřirozeným nádechem. Doporučovalo se například pálit kořen pivoňky jako kadidlo k odhánění duchů nebo přilákání prosperity, pokud se nosí u sebe, a dokonce se tvrdilo, že duševně nemocný člověk, který ho snědl a zůstal v jeho kouři po dobu dvou měsíčních změn, se uzdravil. Také se zmiňovalo o potírání obličeje šťávou z heliotropu směrem k východu a zároveň o vzývání slunce k dosažení štěstí..

Spolu s těmito recepty byla léčba poskytována osvědčenými prostředky: na zánět pohrudnice byly doporučovány aristolochia, yzop a kmín, které měly v souladu s humorální teorií hřejivý a vysušující účinek. Alexandr z Tralles shrnuje účel lékaře v upravit nerovnováhu těla: ochladit, co je horké, ohřát, co je studené, vysušit, co je mokré, a navlhčit, co je suché. Evakuace chorobné hmoty byla operačním jádrem terapie.

Projímadla, emetika, diuretika a expektorans jsou v hojné míře k dispozici, doprovázené různými farmaceutickými formami: obklady, kloktadla, pesary, pilulky, masti, oleje, ceráty, oční kapky, pastilky a inhalace. Repertoár galenických forem je v Byzanci plně živý.

Hippokratův korpus již zmiňuje asi dvě stě bylinných léčiv, další soubor živočišného původu patřící do nejméně deseti hlavních zoologických skupin a tucet minerálních látek. Byzanc tento arzenál zdědila a reorganizovala a začlenila jej do svých nemocničních lékopisů. Kontinuita s Řeckem je hmatatelná v léčivých rostlinách, zvířatech a minerálech..

Botanika, sběratelé a prodejci léčiv

Theophrastus svými díly De Historia Plantarum a De Causis Plantarum založil systematickou botaniku, kde klasifikoval druhy podle listů, kořenů, stonků a růstových stádií. Tento taxonomický duch přežívá v byzantské tradici, která čerpá z jeho kategorií k organizaci lékopisů. Theophrastova popisná důslednost se stala páteří materie medica.

V městských zákulisích vyráběly farmakopoly nejrůznější sloučeniny, včetně abortiv, kosmetiky a afrodiziak, zatímco mygmatopolos se potulovali ulicemi a prodávali léky s pochybnou účinností. Trh se zdravou výživou kombinoval řemeslnou zručnost, empirismus a mnoho zázračných slibů..

Výuka, shromažďování a předávání znalostí

V Byzanci se neuskutečnily univerzity evropského typu ani jednotné kvalifikace pro výkon lékařské praxe, takže se medicína nekonsolidovala jako regulované povolání. Místo toho se nemocnice staly společenskými centry a místy učení a praxe. Učebna byla de facto nemocničním pokojem a knihovnou, kompendiami velkých autorů.

Oribasius, Alexandr z Tralles, Aetius-Aetion a Pavel z Aiginy tvoří páteř této formace s díly, která shromažďují, systematizují a aktualizují dosavadní znalosti. Pavlův Epitome, zejména jeho pojednání o chirurgii, je velkým mostem k středověkému islámu, odkud se vrací do Evropy po arabských cestách. Abulcasis působí jako vektor šíření a znásobuje dosah byzantské chirurgie..

Výměna není pouze textová. Konstantin VII. Porfyrogenetus poslal Abd-ar-Rahmánovi III. rukopis Dioskorida jako dar a lidé a myšlenky kolovaly mezi dvory a městy. Tyto kontakty posilují řetězec středomořského předávání, který udržuje klasický odkaz při životě..

Fáze, nerovnosti a úpadek

Studie obvykle rozlišují dvě hlavní fáze: alexandrijskou, která je přímým dědicem egyptské a helénistické školy, a konstantinopolskou, která je spíše dvorská a klášterní. V praxi se obě fáze překrývají a vzájemně ovlivňují. Napětí mezi klinickým pozorováním a doktrinální autoritou probíhá v obou fázích.

Zdravotní péče nebyla homogenní: bohatí si mohli dovolit najmout nejlepší lékaře, zatímco chudí často zůstávali v rukou empirických lékařů nebo se spoléhali na podporu nemocnic. Tato předpojatost paradoxně koexistovala s etikou univerzálnosti hlásanou křesťanskou charitou. Síť xenodochií a nemocnic tuto mezeru zmírnila, ale neodstranila..

Směrem k posledním stoletím se intelektuální úpadek stal výraznějším, s menším počtem velkých kompilátorů a větší závislostí na předchozích textech. Nicméně se objevily záblesky naděje, jako například u Johna Actuaryho, který vrátil fyziologii k naturalistickému a cerebrocentrickému přístupu. Pád Konstantinopole v roce 1453 cyklus uzavírá, ale jeho léčba zanechává hluboké stopy v Evropě a islámu..

Základní chronologie

• 33Kristova smrt a zrození křesťanství jako etický rámec pro charitu.
• 313Milánský edikt; křesťanství je uznáváno jako institucionální síla s právy.
• 330-395: konsolidace Konstantinopole a konečné rozdělení říše po Theodosiovi.
• 1453Dobytí Konstantinopole Turky a konec středověku.

Byzantská medicína budovala nemocnice, které vítaly a léčily, formulovala univerzální zdravotní etiku, shromažďovala a předávala řecko-římské znalosti a zanechala lékařům kanonická díla jako měřítka, to vše při současné koexistenci s rituálními praktikami, které jsou dnes již zastaralé. Tato nestabilní rovnováha mezi charitou, institucionálním řádem, klinickým pozorováním a pověrami je snad jejím nejoriginálnějším rysem..